各縣（市）、區人民政府，市政府有關委辦局，各國家級、省級開發（度假）園區管委會：
為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》（國辦發〔2016〕91號）和《云南省人民政府辦公廳關于支持社會力量發展養老服務業的實施意見》（云政辦發〔2017〕114號）、《云南省人民政府辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》（云政辦規〔2018〕5號）精神，推動我市養老服務業更好更快發展，經市人民政府同意，結合我市實際，提出以下實施意見。
一、 總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發展思想，積極應對人口老齡化，持續深化簡政放權、放管結合、優化服務改革，加快推進養老服務業供給側結構性改革，保障基本需求，激發市場活力，提升服務質量，讓廣大老年群體享受到優質高效的養老服務，努力打造世界一流的健康生活目的地。
（二）基本原則
深化改革，放開市場。進一步降低準入門檻，營造公平競爭環境，積極引導社會資本進入養老服務業，推動公辦養老機構改革，充分激發各類市場主體活力。
改善結構，突出重點。補齊短板，將養老資源向居家社區服務傾斜，向農村傾斜，向失能、半失能老年人傾斜。進一步擴大護理型服務資源，大力培育發展小型化、連鎖化、專業化服務機構。
鼓勵創新，提質增效。樹立健康養老理念，注重管理創新、產品創新和品牌創新，積極運用新技術，培育發展新業態，促進老年產品用品豐富多樣、養老服務方便可及。
強化監管，優化環境。完善監督機制，健全評估制度，推動行業標準化和行業信用建設，加強行業自律，促進規范發展，維護老年人合法權益。
（三）發展目標
到2020年，養老服務市場全面放開，養老服務和產品有效供給能力大幅提升，供給結構更加合理，養老服務政策法規體系、行業質量標準體系進一步完善，信用體系基本建立，市場監管機制有效運行，服務質量明顯改善，群眾滿意度顯著提高，養老服務業成為促進經濟社會發展的新動能。
二、 全面放開養老服務市場
（四）放寬準入條件。按照國家統一部署，取消養老機構設立許可。在民政部門登記的非營利性養老機構，可依法在其登記管理機關管轄范圍內設立多個不具備法人資格的服務網點。支持社區日間照料、居家養老服務等新興養老業態發展，對于養老機構以外的其他提供養老服務的主體，鼓勵其依法辦理法人登記并享受有關優惠政策。非本地投資者舉辦養老服務項目與當地投資者享受同等待遇，當地不得以任何名目對此加以限制。
放寬外資準入。鼓勵境外投資者在昆明舉辦營利性養老機構的基礎上，進一步放開市場，鼓勵境外投資者在昆明設立非營利性養老機構，在國家政策允許范圍內，享有與昆明市內非營利性養老機構同等的土地政策、稅收優惠、財政支持等待遇。對境外投資者以自建產權用房或租賃用房舉辦且租期5年以上的養老機構，符合條件的可享受養老機構一次性建設補貼、運營補貼和其他政策扶持。
（五）進一步改進政府服務。舉辦養老服務機構審批過程中涉及的有關部門，要主動公開審批程序和時限，推進行政審批標準化，加強對籌建養老機構的指導服務，不得違規設置前置條件。申請設立養老服務類社會組織，符合直接登記條件的可以直接向民政部門依法申請登記，不再經由業務主管單位審查同意。社會力量舉辦的養老機構、日間照料中心等養老服務設施符合規劃、國土資源、環境保護和消防安全要求的，有關部門應當予以認可。各級公安消防部門要進一步加大對養老機構的監督力度，落實好養老服務“放管服”改革提出的公安消防便利措施，根據有關規定和實際情況，制定既保障安全、又方便合理的養老機構設立和管理配套辦法。對火災隱患整改后，達到國家工程建設消防技術標準要求和有關規定的養老機構，應及時辦理消防設計審核、消防驗收或者備案手續。
（六）完善價格形成機制。加快建立完善以市場形成價格為主的養老機構服務收費管理機制。對于民辦營利性養老機構，服務收費項目和標準由經營者自主確定。對于民辦非營利性養老機構，服務收費標準由經營者合理確定，有關部門對其財務收支狀況、收費項目和調價頻次進行必要監管，同時加強對價格水平的監測分析。對于政府運營的養老機構，以扣除政府投入、社會捐贈后的實際服務成本為依據，按照非營利原則，實行政府定價或政府指導價；對于公建民營等方式運行的養老機構，采用招投標、委托運營等競爭性方式確定運營方，具體服務收費標準由運營方依據委托協議等合理確定。鼓勵各縣（市）區人民政府、開發（度假）園區管委會采用向民辦養老機構購買服務的方式承擔保障對象養老服務，具體收費標準由當地民政部門與民辦養老機構協商確定。
（七）深化公辦養老機構改革。各縣（市）區人民政府、開發（度假）園區管委會要因地制宜設置改革過渡期，加快推進具備向社會提供養老服務條件的公辦養老機構轉制成為企業或開展公建民營，到2020年政府運營的養老床位數占當地養老床位總數的比例應不超過50%。鼓勵社會力量采取獨資、合資、合作、聯營、參股、租賃等方式，參與公辦養老機構改革。完善公建民營養老機構管理辦法，政府投資建設和購置的養老設施、新建居民小區按照規定配建并移交給民政部門的養老設施、國有單位培訓療養機構等改建的養老設施，均可實施公建民營。改革公辦養老機構運營方式，鼓勵實行服務外包。
（八）加強行業信用建設。建立覆蓋全市養老服務行業法人、從業人員和服務對象的行業信用體系。建立健全信用信息記錄和歸集機制，加強與全國、全省信用信息共享平臺的信息交換和共享，通過國家企業信用信息公示系統（云南）向社會公示有關企業（社會組織）的行政許可、行政處罰等信息。引入第三方征信機構，參與養老行業信用建設和信用監管。建立多部門、跨地區的聯合獎懲機制，將信用信息作為各項支持政策的重要衡量因素，對誠實守信者在政府購買服務等方面實行優先辦理、簡化程序等綠色通道支持激勵政策，建立養老服務行業黑名單制度和市場退出機制，加強行業自律和監管。
三、 大力發展居家社區和農村養老服務
（九）推進居家社區養老服務全覆蓋。統籌規劃發展城鄉社區養老服務設施，按照“資源整合、就近就便、功能配套、方便實用”的要求，加大城鄉社區居家養老服務設施建設力度。從生活照料、護理康復、精神關懷等方面提升中心和站點服務能力，建立以養老服務企業和社會組織為主體、以社區為紐帶，滿足老年人各種服務需求的居家養老服務網絡，為有需求的老年人提供助餐、助潔、助浴、助醫、助行、助購等社區居家養老服務。依托社區服務中心（站）、社區日間照料中心、基層醫療衛生服務機構等資源，為老年人提供健康、文化、體育、法律援助等服務。大力扶持規模化、品牌化、連鎖化的居家養老服務企業（社會組織），鼓勵企業（社會組織）開發養老綜合服務包，提供更加多元、精準的適老服務。鼓勵建設小型社區養老院，滿足老年人就近養老需求，方便親屬照護探視。統籌推進城鄉居家和社區養老服務，加大政府投入力度，鼓勵多元資金參與，積極打造城市“15分鐘服務圈”。到2020年養老服務設施和站點覆蓋所有城市社區、90%以上的鄉鎮和60%以上的農村社區，初步形成養老服務城鄉基本覆蓋、社會力量廣泛參與、人民群眾普遍認可的居家和社區養老服務格局。
（十）提升農村養老服務能力和水平。各級政府要將農村養老服務體系建設納入鄉村振興戰略，用于養老服務的財政資金應重點向農村傾斜，加大鄉鎮敬老院建設和改造力度，提升機構服務質量，延伸服務范圍，創新管理機制，改革服務模式，打造新型農村區域性養老機構，在保障農村特困人員集中供養的基礎上，為農村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷可及的養老服務。加強農村社區居家養老服務中心、農村互助老年服務站的建設和管理，與農村危房改造等涉農基本住房保障政策相銜接，整合農村社區服務資源，利用農村閑置的學校、村“兩委”用房、醫院用房、民房等資源改造成農村居家養老服務設施，開展自助式、互助式養老服務。鼓勵有條件的農村地區探索利用農村集體經濟、農村土地流轉等收益解決本村老年人的養老問題。加強農村社會工作服務網絡建設，做好留守老年人、貧困老年人的社會關愛服務。充分依托農村基層黨組織、自治組織和社會組織等，開展基層聯絡人登記，建立應急處置和評估幫扶機制，關注老年人的心理、安全等問題，引導社區居家養老信息服務平臺為農村老年人提供緊急救援、精神慰藉、資源鏈接等服務。
（十一）提高老年人生活便捷化水平。采取政府補貼等方式，加快推進老舊居住小區和老年人家庭的無障礙改造，重點做好居住區緣石坡道、輪椅坡道、公共出入口、走道、樓梯、電梯候梯廳及轎廂等設施和部位的無障礙改造，優先安排貧困、高齡、失能等老年人家庭設施改造，組織開展多層老舊住宅電梯加裝，支持開發老年宜居住宅和代際親情住宅。各縣（市）區人民政府、開發（度假）園區管委會在推進易地扶貧搬遷以及城鎮棚戶區、城鄉危房改造和配套基礎設施建設等保障性安居工程中，要統籌考慮適老化設施配套建設。
四、 全力建設優質養老服務供給體系
（十二）積極打造世界一流健康養老目的地。充分利用昆明市得天獨厚的生態、氣候、民族文化、旅游、生物資源和便利的交通樞紐等優勢，大力發展休閑養生健康養老產業、“候鳥式”旅游養老業、老年健康管理服務業、民族特色醫藥產業、生物醫藥保健產業、老年文化創意產業，推動形成具有昆明特色和影響力的養老產業集聚區，著力培育一批面向全省、全國，輻射南亞、東南亞的集休閑養生、健康養老、中醫保健、醫療康復為一體的養老服務產業龍頭企業，努力打造“七彩云南·頤養勝地”健康養老品牌。深化國內外交流與合作，建立跨區域養老合作機制，積極培育國際性養老服務市場，打造面向全國、面向國際特別是面向南亞、東南亞的健康養老目的地。
（十三）扶持康養小鎮和老年地產建設。鼓勵社會資本參與昆明康養小鎮、老年住宅、老年公寓等老年生活設施建設。大力建設集健康、旅游、養生、養老于一體的綜合體項目，將昆明打造成為集生態觀光、長壽養生、休閑度假、民俗體驗、康體療養、文化體驗等于一體的養老養生熱點旅游目的地。按照老年人居住建筑設計標準建設、有相應護理服務團隊、配有200張以上床位的養老機構，新開發老年住宅和老年公寓項目的，積極保障合理用地需求，在收取城市基礎設施配套費等方面給予適當優惠，其配套的養老護理機構獨立登記后享受相應的扶持政策。鼓勵引導老年地產項目物業開發、持續運營、護理服務、市場培育、資本運作，提升老年宜居環境。
（十四）促進醫養結合健康發展。加強養老與大健康產業、區域性國際中心城市建設的對接，大力推進醫養結合“311”模式的試點和推廣，確保人人享有基本健康養老服務。支持有條件的養老機構、居家養老服務中心內設醫療機構或與醫療衛生機構簽訂合作協議，為老年人提供優質便捷的醫療衛生服務。養老機構開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院，衛生健康部門要給予大力支持，積極提供便利，在符合設置條件和標準的前提下，及時按照規定進行設置審批，合格的頒發執業許可。養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室、護理站等醫療機構的，取消行政審批，實行備案管理，將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構按照規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。鼓勵醫療衛生機構舉辦養老機構，符合條件的享受養老機構有關扶持政策。鼓勵符合條件的執業醫師到養老機構、居家養老服務中心內設的醫療衛生機構多點執業。開通預約就診綠色通道，推進養老服務機構、社區老年照料機構與醫療機構對接，為老年人提供便捷醫療服務。推動醫療衛生服務向社區、家庭延伸，優先做好老年人、建檔立卡貧困人口等重點人群家庭醫生簽約服務，簽約醫療衛生機構須每年為簽約老年人開展1次免費健康體檢等基本醫療衛生服務。提升醫保經辦服務能力，切實解決老年人異地就醫直接結算問題。探索建立長期護理保險制度，形成多元化的保險籌資模式，推動解決失能人員基本生活照料和有關醫療護理等所需費用問題。要進一步擴大面向居家社區、農村、失能半失能老年人的服務資源，結合實際提出養老床位結構的合理比例，到2020年護理型床位占當地養老床位總數的比例應不低于40%。
（十五）推進“互聯網+”養老服務創新。發展智慧養老服務新業態，開發和運用智能硬件，推動移動互聯網、云計算、物聯網、大數據等與養老服務業結合，加快昆明市“互聯網+智慧健康養老服務—智慧養老服務平臺”建設，創新居家養老服務模式，重點推進老年人健康管理、護理看護、康復照料、緊急救援、精神慰藉、服務預約、物品代購等服務，開發更加多元、精準的私人訂制服務。支持適合老年人的智能化產品、健康監測可穿戴設備、健康養老移動應用軟件（APP）等設計開發。推進養老服務信息共享，逐步將社區綜合服務信息平臺與戶籍、醫療、社會保障等信息資源對接，促進養老服務公共信息資源向各類養老服務機構開放。
（十六）培育發展老年產品用品。支持企業利用新技術、新工藝、新材料和新裝備開發為老年人服務的產品用品，研發老年人樂于接受和方便使用的智能科技產品，豐富產品品種，提高產品安全性、可靠性和實用性。引導支持有關行業、企業圍繞健康監測可穿戴設備、慢性病治療、康復護理、輔助器具和智能看護、應急救援、通信服務、電子商務、旅游休閑等重點領域研發和生產老年產品用品，重點支持自主研發和生產康復輔助器具，增加老年用品供給。上述企業經認定為高新技術企業的，按照規定享受企業所得稅優惠。
（十七）發展適老金融服務。規范和引導商業銀行、保險公司等金融機構開發適合老年人的理財、保險產品，滿足老年人金融服務需求。鼓勵金融機構優化網點布局，向老年群體集中區域延伸，建設老年人無障礙設施，開辟服務綠色通道。強化老年人金融安全意識，加大金融消費權益保護力度。穩步推進養老金管理公司試點，按照國家有關規定，積極參與養老金管理有關業務，做好有關受托管理、投資管理和賬戶管理等服務工作。積極推廣實施養老機構綜合責任險和雇主責任險，支持商業保險公司開展長期護理保險業務和開發經營商業性長期護理保險，加大養老保險產品供給力度，完善多層次社會養老保險體系，大力創新保險資金運用方式，發揮商業保險的風險和資金管理優勢，更好地參與養老服務業發展。
五、 增強政策保障能力
（十八）加強統籌規劃。發揮規劃引領作用，分級制定養老服務有關規劃，與城鄉規劃、土地利用總體規劃、城鎮化規劃、區域規劃等相銜接，與當地城鄉老年人口規模、發展態勢、分布情況以及養老服務業發展需求相適應，優化養老服務設施布局，系統提升本地養老服務能力和水平。新建住宅小區要嚴格按照每百戶20平方米以上的標準配套建設養老服務設施，并列入土地出讓合同，與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收；已建成的小區按照每百戶15平方米以上的標準，由所在地政府負責通過購置、置換、租賃等方式逐步配置；所有權、使用權屬于政府的養老服務設施不得改變用途。對在養老服務領域采取政府和社會資本合作（PPP）方式的項目，可用國有建設用地使用權作價出資或者入股建設。對于新建養老機構或者利用已有建筑申請設立養老機構涉及辦理不動產登記的，不動產登記機構要通過“首問負責”一站式服務等舉措，依法加快辦理不動產登記手續，提供高效便捷的不動產登記服務，支持申請設立和建設養老機構。對于有關手續不完善，暫時無法辦理不動產登記的，支持其依法加快完善有關手續后辦理。
（十九）提升養老服務人才素質。將養老護理員培訓作為職業培訓和促進就業的重要內容。對參加養老服務技能培訓或創業培訓且培訓合格的勞動者，按照規定給予培訓補貼。大力推行學歷教育，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理、社會工作、健康管理等專業人才。教育部門按照國家專業設置和專業教學標準要求，引導和支持普通高校和職業院校圍繞社會對養老服務領域專業人才的需求，設置養老服務有關專業，創新養老機構承接養老護理員培訓激勵機制。完善職業技能等級與養老服務人員薪酬待遇掛鉤機制。建立養老服務行業從業人員獎懲機制，提升養老護理隊伍職業道德素養。將養老護理員納入城市落戶政策范圍。積極開發老年人力資源，為老年人的家庭成員提供養老服務培訓，倡導“互助養老”模式。
（二十）完善財稅支持和投融資政策。完善財政和稅費支持政策，保障養老服務事業發展。鼓勵各縣（市）區人民政府、開發（度假）園區管委會結合實際情況轉變對養老機構的運營補貼發放方式，依據接收失能老年人等情況合理發放。認真做好省級有關針對經濟困難的高齡、失能老年人建立的補貼制度的貫徹落實工作，提高補貼政策的精準度。各縣（市）區人民政府、開發（度假）園區管委會要切實落實養老服務機構有關稅費優惠政策，落實福利彩票公益金支持養老服務體系建設政策要求，根據年度彩票公益金收入和養老服務體系建設任務需要，統籌合理確定彩票公益金支持養老服務體系建設年度數額。根據養老服務的項目范圍，結合本地經濟社會發展水平、財政承受能力和老年人基本服務需求，制定政府購買養老服務的指導性目錄，明確服務種類、性質和內容，細化目錄清單。市級每年從養老服務體系建設補助資金中，對符合有關資質條件的社會力量興辦的養老機構，當年入住率達到30%以上的，自建產權用房且床位數達到10張及以上的，按照核定床位一次性給予每張床位10000元補助；租賃用房租用期5年以上且床位數達到10張及以上的，按照核定床位一次性給予每張床位5000元補助。對社會力量自建產權用房興辦的護理型養老機構，護理老人入住率達到60%及以上的，在一次性床位建設補助的基礎上，按照核定床位每張額外增加2000元補助；租賃用房、護理老人入住率達到60%及以上的，在一次性床位建設補助的基礎上，按照核定床位每張額外增加1000元補助。按照《云南省人民政府辦公廳關于支持社會力量發展養老服務業的實施意見》（云政辦發〔2017〕114號）的規定，以上補助資金由省級承擔50%，其余由市、縣（市）區承擔。對社會力量興辦養老機構建成投入使用的，且入住老人滿6個月以上，按照核定床位每年補助每張床位不少于600元運營經費，所需資金由市、縣（市）區兩級分級承擔。對取得國家養老護理職業資格證書，在民辦養老機構從事養老護理工作簽訂一年以上勞動合同并繳納社會保險的人員，按照高級、中級、初級不同等級，在職在崗期間，分別給予每人每月150元、100元、50元的護理補助。所需資金由市、縣（市）區兩級分級承擔。
（二十一）拓寬投融資渠道。鼓勵社會資本采取建立基金、發行企業債券等方式籌集資金，用于建設養老設施、購置設備和收購改造社會閑置資源等。鼓勵銀行業金融機構拓寬養老服務業貸款抵押擔保范圍，探索以養老服務機構有償取得的土地使用權、產權明晰的房產等固定資產為抵押，提供信貸支持，不動產登記管理機構可辦理抵押登記手續。鼓勵銀行業金融機構積極開展應收賬款、動產、知識產權、股權等抵質押貸款創新，滿足養老服務企業多樣化融資需求。有條件的地區在風險可控、不改變養老機構性質和用途的前提下，可探索養老服務機構其他資產抵押貸款的可行模式。支持養老機構以包括股權融資在內的各種方式籌集建設發展資金，各級財政出資的融資性擔保機構應優先為符合條件的營利性養老機構提供擔保。
六、 加強監管和組織實施
（二十二）加強服務監管。建立政府、市場、社會三位一體的養老服務監管體系，加強對市場經營主體的事中事后監管。建立健全民政部門和有關部門協同配合的監管機制，加強對養老機構運營和服務的監管，加強養老設施和服務安全管理，建立定期檢查機制，確保老年人人身安全，努力提高養老服務質量。嚴禁以舉辦養老機構名義從事房地產開發，嚴禁利用養老機構的房屋、場地、設施開展與養老服務無關的活動，嚴禁改變機構的養老服務性質。加強養老服務領域非法集資信息監測和分析，做好政策宣傳和風險提示工作。對養老服務中虐老欺老等行為，對養老機構在收取保證金、辦理會員卡和發行金融產品等活動中的違法違規行為，要依法嚴厲查處。
（二十三）加強行業自律。民政、市場監管等部門要進一步完善養老服務標準體系，推廣應用《云南省養老機構服務質量基本規范》《云南省養老機構服務質量等級劃分與評定標準》《云南省養老機構服務質量管理體系要求》等養老服務標準。落實養老機構綜合評估和報告制度，開展第三方評估并向社會公布，評估結果應與政府購買服務、發放建設運營補貼等掛鉤。大力開展養老機構星級評定，全面評估檢查養老機構管理服務情況，公開養老機構基本服務信息，劃分養老機構標準等級，督促養老機構不斷提升管理水平和服務質量，為老年人選擇養老機構提供指引服務。政府運營的養老機構要實行老年人入住評估制度，綜合評估申請入住老年人的情況，優先保障特困人員集中供養需求和其他經濟困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務需求。
（二十四）加強宣傳引導。堅持以社會主義核心價值觀為引領，弘揚中華民族尊老、敬老的社會風尚和傳統美德，開展孝敬教育，營造養老、助老的良好社會氛圍。加強對養老服務業發展過程中涌現出的先進典型和先進事跡的宣傳報道，及時總結推廣養老服務業綜合改革試點中的好經驗、好做法。依法打擊虐待、傷害老年人及侵害老年人合法權益的行為。積極組織開展適合老年人的文化體育娛樂活動，引導老年人積極參與社區服務、公益活動和健康知識培訓，豐富老年人精神文化生活。
（二十五）加強督促落實。各縣（市）區人民政府、開發（度假）園區管委會要把全面放開養老服務市場、提升養老服務質量擺在重要位置，建立組織實施機制，及時制定配套實施意見，對政策落實情況進行跟蹤分析和監督檢查，確保責任到位、工作到位、見到實效。全市有關部門要各司其職，密切配合，完善并落實有關優惠政策，共同促進養老服務提質增效。對不落實養老服務政策，或者在養老機構運營和服務中有違反法律法規行為的，依法追究有關人員責任。市民政局、市發展改革委要會同有關部門加強對各縣（市）區人民政府、開發（度假）園區管委會工作的指導，及時督促檢查并報告工作進展情況。
（二十六）施行時間。本實施意見自公布之日起30日后施行。
附件：重點任務責任分工
昆明市人民政府辦公室
2019年3月22日
